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闭合复位前臂桡侧开窗式石膏夹固定治疗骨折
作者:网站采编关键词:
摘要：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，是骨科中常见病、多发病。近年来随着手术疗法的发展，不少杂志报刊争相报道该骨折手术治疗。随着社会低碳观念倡导，在保证疗效的前提下，骨科
Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，是骨科中常见病、多发病。近年来随着手术疗法的发展，不少杂志报刊争相报道该骨折手术治疗。随着社会低碳观念倡导，在保证疗效的前提下，骨科的医疗尽可能的微创和低碳。笔者近年来采用闭合复位前臂桡侧开窗式石膏夹固定Colles骨折，大多皆能达到治愈，达到骨折治疗的微创与低碳。现对264例接受该疗法患者的治疗回顾分析并加以总结，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组264 例闭合性骨折；男性116例，女性148例；左侧104例，右侧163例；双侧3例；合并腕舟骨骨折5例；年龄 16～85 岁，平均46.9岁；跌伤154例，打伤25例，车祸伤10例，机械伤79例。就诊时间为2～48h。
1.2 治疗方法
术者触摸到骨折断端，采用骨折血肿内麻醉，抽吸1%～2%的利多卡因10～15mL注射到骨折断端的血肿内，待麻醉显效后，抽吸血肿，减轻断端肿胀以便复位。麻醉显效后，患者取坐位，以右侧为例，屈肘90°，前臂中立位，术者握其手掌及腕部，助手握其肘部行对抗牵引，5～10m后术者左手抓患者右手掌掌背将其前臂旋后，术者右手掌根抵其断端，使其屈腕，然后尺偏，术者右手拇指触摸其桡骨远端的内侧及背侧生理缘恢复，手法复位成功。采用前臂桡侧开窗式石膏夹固定，石膏长短大约自近端在前臂的上1/3处，远端至第2掌指关节处，石膏开窗，将拇指从窗口伸出，将石膏夹敷在患肢桡侧，将患腕固定在屈腕尺偏位，观察末梢血运，复查X线片。骨折复位固定两周后改为中立位固定。
1.3 术后处置
从固定开始，嘱患者动肩、动肘、动指，劳而不倦。治疗早期常规口服回生第一丹胶囊（内蒙古松鹿制药有限公司）。
2 疗效及评定
采用William桡骨远端骨折腕关节功能评分标准：优：无明显畸形，背侧成角≤0°，短缩≤3mm，桡偏≤4°，231例。良：轻度畸形，背侧成角1°～10°，短缩3～6mm，桡偏5°～9°29例。中：中度畸形，背侧成角11°～14°，短缩7～11mm，桡偏10°～14°4例。差：明显畸形，背侧成角≥15°，短缩≥3mm，桡偏≥15°，0例。本组264 例患者，优良率为98.48%。
3 讨 论
Colles骨折是骨科中常见病、多发病。该病的手法复位，固定及功能锻炼，已经相当成熟。近年来由于骨质疏松的患者发病增加，该骨折是列为骨质疏松性股折之一，深受医生们重视。随着构建低碳社会的深入人心，低碳理念已经渗透到生活的方方面面，医疗技术及医疗理念也是如此，很是时候的治疗应“用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效，进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活[1]”这种微创的观念就是骨科治疗骨折低碳的体现。张宇认为骨折练功是促进骨折愈合与功能恢复同时并进的理想而有效的措施，因此“动静结合”从骨折初起贯穿整个骨折的治疗过程[2]。合理有效地锻炼可以促进骨折愈合，预防并发症的出现。《正体类要》曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营血有所不惯，脏腑有之不和，岂可纯任手法，而不由脉理，审其虚实，而施补泻哉”，实践证明，合理地使用内服和外用药物治疗骨折，对改善患者全身和局部症状、加速骨折的愈合有着重要的意义。骨折的治疗关键医生的临床哲学思维，权衡利弊，做到保证最佳疗效的前提，尽可能的低碳，操作技法及技能时从“务”到“悟”再到“务”，“务”“悟”结合[3]中完善自我。正如北京大学中国经济研究中心教授李玲认为，公立医院的目标是以最小的成本获得最大的健康产出。笔者认为Colles骨折并不难，采用前臂桡侧开窗式石膏夹固定治疗固定可靠，不但符合生物力学固定，值得基层医院推广，而且是最小的成本获得最大的健康产出。
文章来源：《低碳世界》 网址: http://www.dtsjzzs.cn/qikandaodu/2021/0401/957.html
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